《公眾焦點》健保虧損保費漲？署長：節流仍有可為

健保選擇給付C肝口服新藥與愛滋病用藥，雖看似支付了高額的代價，但其實是以符合健保署的合理支出為考量；以C肝為例，李伯璋指出，過去在慢性C肝治療上，醫師可能會發放維生素等保養品作為治療的一部份，主流療法則是副作用較多的干擾素，但如果病患再惡化成肝硬化、肝癌，則將衍生出比新藥更高額、上看千億的醫療支出，如今既然口服新藥有很好的治癒率，對病患與健保而言其實都是雙贏。

雲端藥歷控管藥品濫開，也降低重複檢驗次數

「合理支出」也是李伯璋現階段對健保管理的主要方針，外界對於近2年健保入不敷出、動用安全準備金的困境，浮現是否會需要調漲保費的疑慮？李伯璋則表示，依據健保財務預估來看，預計到2022年安全準備金將不敷使用，屆時調漲保費可能就是不可不為，然而現階段健保仍然能夠持續在節流上努力。

健保主管機關於2013年開始建置以病人為中心的雲端藥歷系統，2016年再推動健保醫療資訊雲端查詢系統，讓不同醫療院所能夠瀏覽病患過往的藥物、檢驗結果，避免重複藥物發放、與重複醫療檢驗的耗時。

李伯璋指出，現在健保署能夠讓資訊系統做到在常見藥劑上，在醫師做出藥物處方發現重複時，會主動示警，避免藥物重複發放，而此主動示警的成效，當然遠比讓醫師在有限的門診時間逐一檢視病人歷史藥物清單來得更好。且為了有效控管藥物成本支出，佔藥費支出最高額的668項藥品也優先列入用藥管理。

表一、藥費重點管理

在其它改善健保支出議題上，李伯璋也強調落實分級醫療的重要性，冀讓病患能夠得到合宜的醫療診斷，也可以減少醫療人力的浪費，他強調，各地的醫學中心事實上扮演的角色眾多，並為台灣醫學重要的研究重鎮，然若不落實分級醫療、不降低重複檢驗次數，就會將醫學中心的人力綁在基礎的門診當中，事實上，應該讓醫學中心的人力能夠投入教學、投入研究，才能夠持續提供台灣醫療競爭力與長遠的未來。